Стероиды — очень обширная и крайне важная группа веществ, представители которой обладают самыми разнообразными свойствами и функциями в организме. Зачастую в представлении обывателя под этим термином понимаются исключительно анаболические стероиды, особенно в контексте их применения off-label в качестве допинга в силовых видах спорта. Для медиков куда более известны глюкокортикостероиды, ставшие важной вехой в борьбе с воспалительными процессами, стероидными гормонами являются и оральные контрацептивы. Дальним родственником этой категории является даже витамин D, который в т.ч. является гормоном, выполняя в организме ряд регуляторных функций. В каком-то смысле эта группа веществ влияет практически на каждый аспект нашей жизни, и естественно вокруг неё сформировался обширный и разнообразный рынок.

Рассказываем про основных представителей большой семьи стероидов и их положении, а также роли на фармацевтическом рынке.

Фармацевтика «на стероидах»

Стероиды — очень обширная группа веществ, объединённая общим типом молекулярного строения. В их основе лежит тетрациклическое ядро стерана или циклопентанпергидрофенантрена. Кстати, в профессиональной среде возможность без запинки произнести это сложносочинённое слово является довольно точным критерием чтобы установить принадлежность «свой-чужой» или в качестве шуточного «теста» на степень опьянения. Однако, несмотря на единую структурную основу, даже небольшие изменения в химической структуре приводят к существенным различиям в их биологическом действии. Например, витамин D по строению близок к стероидам и даже действует как гормон, хотя формально к ним не относится.

Основные стероидные гормоны человека синтезируются в коре надпочечников (кортизол, альдостерон) и половых железах (тестостерон, эстроген, прогестерон). Кроме того, во время беременности гормоны вырабатываются и в плаценте. Главным «строительным материалом» для этих процессов служит холестерин — вещество, которое во многом было незаслуженно демонизировано СМИ и маркетологами на волне продвижения статинов и других гиполипидемических препаратов, впрочем сегодня антихолестериновая истерия в целом сошла на нет.

Одним из наиболее показательных примеров холестеринового маркетинга были упаковки подсолнечного масла с гордой надписью «Без холестерина». Учитывая, что холестерин — вещество исключительно животного происхождения, абсурдность этого не требует дополнительных пояснений.

Отметим, что практически во всех терапевтических направлениях, где применяются стероиды ключевые позиции в медицине занимают именно синтетические аналоги, естественные гормоны занимают очень небольшую долю на рынке.

Кортикостероиды. Агенты стресса 

Кортикостероиды по праву можно назвать главными стероидами в медицине благодаря очень широкому профилю применения. К этой группе относятся глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Основным «естественным» глюкокортикоидом является кортизол — гормон коры надпочечников, регулирующий артериальное давление и обмен веществ, а также отвечающий за уровень стресса в организме. Интересно, что содержание гормона в тканях относительно невелико, поэтому в ходе исследований этого вещества в тридцатых годах прошлого века американскому биохимику Эдварду Кендаллу и его команде потребовались железы более миллиона коров и быков, собранные по всем США. По этой же причине кортизол животного происхождения никогда не использовался в клинической практике — это было бы попросту невозможно. Вместо этого используются синтетические аналоги.

Глюкокортикоиды применяются в первую очередь как противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты. Их механизм действия связан с подавлением экспрессии генов провоспалительных медиаторов, а также с ингибированием активности фосфолипазы, что приводит к снижению синтеза простагландинов и лейкотриенов. В результате уменьшаются отек, боль и гиперемия в очаге воспаления.

Глюкокортикоиды широко применяются при бронхиальной астме, аллергических реакциях, кожных заболеваниях, а также при аутоиммунных болезнях. Об истории создания препаратов для лечения бронхиальной астмы читайте в нашем материале: «Слушая наше дыхание». Кроме того, они играют важную роль в терапии острых состояний — анафилактического шока, отека мозга и тяжелых инфекций. Также глюкокортикоиды входят в состав различных комбинированных препаратов для наружного применения.

Несмотря на высокую противовоспалительную активность, их применение в значительной степени ограничено. Во многом это связано со снижением активности иммунной системы и рядом других тяжелых побочных эффектов. Поэтому системные кортикостероиды требуют назначения врача и постоянного контроля, особенно при длительном применении. 

Однако, несмотря на все ограничения это крайне важная и довольно обширная группа препаратов. Согласно информации «Аудита розничных продаж ЛП в России (total sell out)» аналитической компании RNC Pharma в 2025 г. российские аптеки продали суммарно более 17,1 млн упак. системных кортикостероидов (группа H02 по EphMRA) на сумму 6,1 млрд руб. (в розничных ценах, включая НДС). К тому же категория характеризовалась достаточно высокой динамикой, натуральный объём потребления вырос на 7%, рублёвая динамика зафиксирована на уровне +11,2%. Ключевую роль в категории играют препараты бетаметазона, дексаметазона и преднизолона. Абсолютным лидером является торговая марка Дипроспан от «Органон», препарат занимает 41,6% денежного и 21,7% натурального объёма в категории, втрое место у Дипромета компании «Ромфарм» (11,2% в руб. и 4,1% в упак.), третью строчку занимает Дексаметазон российской компании «Обновление» (7,4% в руб. и 17,5% в упак.).   

Что касается минералокортикостероидов, их медицинское применение достаточно ограничено. В клинической практике главным образом они применяются для заместительной терапии при состояниях, сопровождающихся их дефицитом, например при хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона).

В настоящее время на российском фармрынке представлены только препараты флудрокортизона, абсолютный лидер Зифлукорт от «Фармасинтез», в 2025 г. на розничном рынке было продано 82,9 тыс. упак. препарата на сумму 37,7 млн руб. (в розничных ценах, включая НДС), до 2022 г. на рынке доминировал другой препарат – Кортинефф от компании «Адамед», но с января 2022 г. он официально в нашу страну не поставляется, хотя следовые продажи в аптеках на уровне нескольких сотен упаковок в год мы до сих пор фиксируем. 

Анаболики. Кровью и потом

Анаболические стероиды, более известные как анаболики, стали, пожалуй, наиболее широко известными представителями стероидов, хотя в настоящее время в медицине они фактически не применяются. Более того, в широком понимании под словом «стероиды» часто подразумевают именно анаболики, и этим они обязаны отнюдь не медицине. В клинической практике анаболики применяют очень ограниченно, в первую очередь для восстановления после тяжёлых травм и заболеваний. Анаболические стероиды ускоряют регенеративные процессы, способствуют повышению аппетита и росту массы тела. 

Естественно, такие эффекты привлекли внимание не только медицинского сообщества. Анаболики стали предметом интереса спортсменов и бодибилдеров, так как способны ускорять рост мышечной массы и силы, а также сокращать время восстановления после интенсивных тренировок. В сочетании с высокобелковой диетой и нагрузками анаболические стероиды создают выраженный положительный азотистый баланс, что приводит к гипертрофии мышечных волокон.

Может показаться, что анаболики — практически идеальный препарат, способный создать тело сверхчеловека без особых усилий. Однако за всё приходится платить, и цена анаболиков крайне высока. Cписок тяжёлых побочных эффектов настолько обширен, что даже его простое перечисление значительно увеличило бы объем данного обзора

Однако даже это не останавливало некоторых атлетов. И если в олимпийских видах спорта стероиды были запрещены вскоре после появления антидопинговых программ, то в бодибилдинге они долго оставались широко распространены. Например, Мистер Олимпия Арнольд Шварценеггер никогда не скрывал прием анаболиков, во время его спортивной карьеры исключением скорее были «чистые» атлеты. 

Арнольд Шварценеггер в 1974 году. Источник: Wikimedia 

Сегодня «Терминатор» предостерегает от использования анаболиков из-за серьезных рисков для здоровья, однако далеко не все прислушиваются к его словам. В мае этого года в Лас-Вегасе пройдёт первая в мире «олимпиада на стероидах» (Enhanced Games). Участникам будет позволено принимать любые вещества, одобренные FDA к медицинскому применению. Впрочем, ожидать невероятных рекордов от этих соревнований не стоит, это прежде всего шоу, а не спортивное мероприятие.

Единственным официально зарегистрированным в нашей стране анаболическим стероидом долгие годы выступал Ретаболил от компании «Гедеон Рихтер», правда его поставки прекратились ещё в 2019 г., да и общий объём был крайне незначительным, по информации «Мониторинга выпуска в свободное обращение ЛП в России» аналитической компании RNC Pharma речь шла о среднегодовых объёмах порядка 36 тыс. упак. 

Половые гормоны. Тайные управляющие

Еще одной крупной и очень значимой с точки зрения прямого влияния на жизнь человека группой стероидов являются половые гормоны. Эти вещества интересны тем, что в значительной степени влияют на поведение человека, причём не только в контексте репродукции. Уровень и баланс половых гормонов влияет на либидо, эмоциональное состояние, уровень энергии и мотивации, а также на когнитивные функции и общее самочувствие.

Половые гормоны делятся на три основные группы: мужские андрогены, женские эстрогены и прогестагены, главным представителем которых является прогестерон. Впрочем, это достаточно условное деление, так как в организме любого здорового человека независимо от пола так или иначе присутствуют и «женские», и «мужские» гормоны.

Основным андрогеном является тестостерон, который вырабатывается преимущественно в яичках у мужчин, а также в небольших количествах в коре надпочечников и у женщин — в яичниках и надпочечниках. Он отвечает за развитие и поддержание мужских вторичных половых признаков, а также участвует в регуляции либидо, сперматогенеза и общего обмена веществ. В клинической практике тестостерон и его синтетические аналоги используют в основном для восполнения дефицита гормона при гипогонадизме. Однако нередки случаи его применения не по назначению, в качестве анаболика. 

Примечательно, что на протяжении последних трёх лет подряд продажи препаратов тестостерона последовательно растут. По данным «Аудита розничных продаж ЛП в России (total sell out)» аналитической компании RNC Pharma в 2025 г. в аптеках было продано 525,2 тыс. упак. на 1,5 млрд руб. (в розничных ценах, включая НДС). Продажи относительно 2024 г. выросли на 10,7% в натуральном выражении и на 13,5% в руб., основной объём в категории приходится на Андрогель от компании «Безен Хелскеа», он формирует 68% продаж, а также определяет динамику в группе. Вторая строчка с долей порядка 23% у инъекционного Небидо («Байер»), а замыкает тройку Омнадрен от «Бауш Хелс» (8,6%).

Эстрогены регулируют работу женской репродуктивной системы: рост и созревание фолликулов, менструальный цикл и подготовку эндометрия к имплантации эмбриона, а также отвечают за формирование женских вторичных половых признаков. Кроме того, они влияют на обмен веществ, плотность костной ткани и работу центральной нервной системы. В медицине эстрогены и их синтетические аналоги используют в первую очередь при дисбалансе и дефиците естественных гормонов, а также в составе средств пероральной контрацепции. С обзором о состоянии рынка препаратов для заместительной терапии при симптомах дефицита эстрогена можно ознакомиться по ссылке

У термина «эстроген» довольно любопытное происхождение: он пришёл к нам через немецкий язык, который позаимствовал его из латыни, а латинское слово, в свою очередь, произошло от греческого «οἶστρος» (oistros), означающего «сильное возбуждение, неистовство». Однако под этим термином изначально понимали совершенно не романтическое явление течки у домашних животных.

Многие пищевые продукты содержат фитоэстрогены, однако в подавляющем большинстве случаев их концентрация и биологическая активность крайне малы. Например, существует распространённое мнение, что пиво способствует повышению уровня эстрогенов у мужчин, однако в реальности такой эффект возможен только при объемах потребления, которые сами по себе будут представлять опасность и без влияния на репродуктивную систему.

Что касается прогестагенов, это группа стероидных гормонов, основным представителем которой является прогестерон. Они играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворённой яйцеклетки, а также в поддержании беременности. Прогестагены обеспечивают переход эндометрия в секреторную фазу, уменьшают сократительную активность матки и создают условия для нормального развития эмбриона на ранних стадиях. Они применяются в медицине для контрацепции, нормализации менструального цикла, поддержки беременности при гормональной недостаточности, в менопаузальной терапии (для защиты эндометрия) и при лечении эндометриоза.

Вообще пероральные контрацептивы одна из самых крупных с точки зрения денежного объёма продаж категория из числа стероидных препаратов. По информации «Аудита розничных продаж ЛП в России (total sell out)» аналитической компании RNC Pharma в 2025 г. в нашей стране было продано 21,8 млн упак. таких средств на сумму 34,4 млрд руб. (в розничных ценах, включая НДС), при этом относительно 2024 г. натуральная динамика составила 4,4%, а рублёвая зафиксирована на уровне +9,4%. Несмотря на внушительный объём в категории всего 12 производителей, а абсолютными лидерами являются компании «Байер Хелскер» (Джес, Клайра и др.) и «Гедеон Рихтер» (Линдинет, Силует и т.д.), суммарно в прошлом году эти компании обеспечили почти 89% рынка. Крупнейшая из российских компаний «Фармасинтез» пока довольствуется в группе скромными 2,5%.