В тексте упоминаются психоактивные вещества в историческом и образовательном контексте. Материал не содержит пропаганды, инструкций или призывов к употреблению наркотических веществ. Немедицинское использование кетамина запрещено законодательством и связано с риском зависимости и тяжелых последствий для здоровья.

Кетамин появился в лабораториях американской компании Parke-Davis в начале шестидесятых годов прошлого века. Его появлению предшествовала более чем десятилетняя работа сотрудников компании, которые пытались создать, как они говорили сами, «идеальный» анестетик. До кетамина главным продуктом компании в этом направлении был фенциклидин, разработанный незадолго до этого, в 1956 году. Результаты первых клинических исследований на людях оказались противоречивыми: с одной стороны, у большинства испытуемых в периоперационном периоде удалось достичь адекватной анестезии и амнезии, с другой — вещество имело ряд ярко выраженных побочных действий, среди которых самым тревожным было развитие тяжелого и продолжительного делирия, который у некоторых пациентов продолжался до 18 часов. Это заставило исследователей искать аналогичные соединения, одним из которых и стал кетамин, синтезированный в 1962 году.

Первое клиническое испытание кетамина, проведенное в 1964 году, по сегодняшним меркам выглядит необычно. Добровольцами стали 20 заключенных тюрьмы штата Мичиган. Исследование показало, что при внутривенном введении кетамин — быстрый, эффективный и относительно безопасный анальгетик с началом действия в течение одной минуты и непродолжительным эффектом (от 5 до 10 минут). При повторном применении не наблюдалось тахифилаксии, нефро- или гепатотоксичности. Среди побочных эффектов фиксировались гипертония и тахикардия. При этом препарат обладал выраженным воздействием на психику: добровольцы описывали его как «разъединение сознания с телом», что и дало кетамину характеристику «диссоциативного анестетика». 

В конце шестидесятых, еще до официального разрешения FDA, кетамин оказался в полевых аптечках американских военных медиков. Вьетнамская война была в самом разгаре: 1968 год стал для США самым кровопролитным с более чем 16 тыс. погибших и почти 90 тыс. раненых. Сложные условия и характер местности затрудняли эвакуацию раненых, поэтому медикам требовалось анестезирующее средство, которое одновременно облегчало боль и сохраняло возможность транспортировки пациента. Морфин и его производные, применявшиеся в военной медицине почти столетие, хорошо подходили для операционных, но в полевых условиях их использование было осложнено необходимостью постоянного внимания врачей.

Американский полевой медик во время Вьетнамской войны. Источник: Ketamine.com

Отчеты американских военных отмечали высокую эффективность кетамина. Вводимый внутримышечно, он действовал быстро, снимал даже сильную боль и позволял безопасно транспортировать пациентов. В каком-то смысле именно война во Вьетнаме стала для препарата полигоном масштабных клинических испытаний в реальных условиях.  В 1970 году FDA разрешило использование кетамина в медицинской практике, анестезиологи и врачи скорой помощи оценили его за возможность быстро вводить пациента в анестезию без угнетения дыхания и с сохранением стабильной гемодинамики. Это сделало его особенно востребованным в травматологии и неотложной медицине.

В СССР первые публикации о новом препарате появились уже в 1971 г., и фактически тут же стартовали собственные клинические исследования. Мнения советских специалистов совпадали с оценками зарубежных коллег, и к восьмидесятым кетамин уже массово применялся в хирургии выступая основным компонентом комбинированной анестезии. В ограниченном объёме препарат востребован и сейчас, так по информации базы данных «Мониторинг выпуска в свободное обращение ЛП в России (total sell out)» аналитической компании RNC Pharma в январе-октябре 2025 г. система здравоохранения получила 268,4 тыс. упак. препарата, при этом среднегодовая потребность на протяжении многих лет колеблется в пределах 420-450 тыс. упак. Единственным производителем препарата является «Московский эндокринный завод», организация также выпускает его ветеринарную версию, Кетамин-Эндофарм.

Ветеринария стала еще одной областью, где кетамин показал себя буквально незаменимым препаратом. Его способность обездвиживать животных, не нарушая жизненно важных рефлексов, делала его подходящим для оперативных вмешательств  на животных любого размера — от грызунов до слонов. Но широкое применение препарата в ветеринарных клиниках в дальнейшем сыграло важную роль в распространении препарата вне медицины и ветеринарии.

Ночные клубы, улицы и ветеринары

Поначалу кетамин был мало востребован в рекреационном употреблении из-за слабого эйфорического эффекта и неприятных побочных эффектов. Усиление контроля за наркотическими средствами в большинстве стран ближе к 90-м годам привело к росту популярности так называемых «аптечных наркотиков». Это в т.ч. простимулировало спрос на кетамин в соответствующей аудитории потребителей, который оставался относительно доступным. Позже выяснилось, что кетамин обладает высоким потенциалом психологической зависимости и быстрой нарастающей толерантностью. Без посторонней помощи отказаться от употребления препарата крайне сложно.

Рейв-вечеринка в Англии, 90е. Источник: DJ Mag 

Точное количество жертв препарата неизвестно и вряд ли когда-то будет достоверно установлено из-за особенностей его действия. Часто причиной смерти становится не прямая токсичность, а последствия поведения человека в изменённом состоянии сознания, приводящее к несчастным случаям: ДТП, утоплениям, отравлениям и т.п. По данным британских властей, с 2005 по 2013 год в Англии и Уэльсе более 90 человек, преимущественно молодого возраста, стали жертвами злоупотребления кетамином. В Юго-Восточной Азии проблема достигла еще больших масштабов, где препарат массово распространился среди молодежи в начале девяностых годов.

Одной из жертв стал американский актер Мэтью Перри, известный по сериалу «Друзья». Расследование показало, что основной причиной его смерти стало «острое воздействие кетамина». Врач, назначивший препарат актеру без медицинских показаний, был осужден на 2,5 года заключения.

В нашей стране также существовали серьёзные проблемы с кетамином, но в большей степени правового характера. И наиболее болезненные процессы здесь происходили в отношении ветеринарных врачей. В медицине контроль за оборотом препарата усилили в 1998 году, при этом вплоть до начала «нулевых» в ветеринарии  препарат применялся массово, альтернативные методы обезболивания для животных были в большинстве случае недоступны, на тот момент такие препараты в страну официально не поставлялись и стоимость их была очень высока. В 2003 году на оборот кетамина в ветеринарии обратили внимание в ФСКН (на тот момент Госнаркоконтроль), что привело к возбуждению десятков уголовных дел и вызвало массовые протесты как среди вет. врачей, так и среди зоозащитников. Существует неподтверждённая версия, что ситуация с преследованием специалистов разрешилась только после личного обращения Брижит Бардо к Владимиру Путину. 

Митинг в поддержку ветеринарного врача Александра Шпака, осужденного по «кетаминовому делу» Источник: 1 канал

Фактически ветеринарные врачи оказались заложниками ситуации. Правовые нормы использования препарата отсутствовали, аналогов не существовало, а силовые методы уже активно применялись. Разрешение ситуации растянулось по меньшей мере на 10 лет и только после 2014 г. большинство правовых и административных вопросов в этой сфере были наконец-то урегулированы. 

Сейчас в арсенале ветеринарных врачей доступны десятки препаратов для премедикации и анестезии, хотя в 2022 г. из-за проблем в логистике вопрос доступности данных препаратов в ветеринарии вновь обострился. На рынке появились серые схемы поставок, но каких-то явных прецедентов преследования специалистов в этой связи удалось избежать. Дефицит препаратов естественно спровоцировал рост цен как на сами препараты, так и на медицинские процедуры, кроме того, в условиях недоступности ряда продуктов в клинических условиях заметно выросли объёмы продаж данного ассортимента в рознице, впрочем, сейчас ситуация нормализуется, в значительной степени за счёт появления российских аналогов ряда критически важных препаратов и роль ритейла в отношении продаж последовательно снижается. 

По информации базы данных «Аудит розничных продаж ветеринарных препаратов в России (total sell out)» аналитической компании RNC Pharma в январе-октябре 2025 г. на рынке было продано 413,6 тыс. минимальных единиц дозирования ветеринарных препаратов для анестезии на сумму 233,5 млн руб. Абсолютным лидером с точки зрения денежного объёма продаж в категории является Везотил, от российской компании «Вестем», впрочем, выпускается он на мощностях всё того же «Московского эндокринного завода». Везотил обеспечивает 31% денежного объёма рынка и демонстрирует беспрецедентную динамику, рублёвый объём продаж относительно января-октября 2024 г. вырос в 7,1 раз. Второе место у препарата Телазол от «Зоэтис» с долей порядка 25%, третью строчку удерживает ещё один отечественный продукт – Медитин от компании «Апиценна» (11%).